以下(xià)文(wén)章(zhāng)來(lái♥ ®)源于醫(yī)學界 ，作(zuò)者田棟梁
中國(guó)麻醉醫(yī)生(shēng)走出手術(∞₽€↔shù)室，這(zhè)裡(lǐ)會(huì)是(s©®"hì)一(yī)個(gè)起點嗎(ma)？
身(shēn)為(wèi)一(yī)名麻醉醫(yī)生(s∞'$δhēng)，安建雄從(cóng)未安于待在•♠手術(shù)室裡(lǐ)。他(tā)做(←∑zuò)過多(duō)年(nián)的(de)麻醉疼痛與重☆≠ε 症醫(yī)學中心主任，在職業(yè)生(shēng)涯中一(yī)直努力拓β"展麻醉醫(yī)生(shēng)的(de)↓₹"職業(yè)邊界。“利用(yòng)麻醉學原理(lǐ)和(hé)✘ε±™技(jì)術(shù)，我們在帶狀疱疹後神經痛、股骨頭壞死、慢(màn)性盆腔€÷÷痛、頑固性失眠等疑難病方面，都(dōu)找到(dào)了♠πδ₩(le)較理(lǐ)想的(de)解決方案并在國(guó)際期刊發表。更有•→(yǒu)意思的(de)是(shì)，我們近(jì→σ<n)兩年(nián)在研究失眠的(de)治療過程±↑中，還(hái)意外(wài)地(dì)發現(xiàn)了(le)鼾症和(h€±☆↕é)不(bù)甯腿綜合征更精準的(de)鑒别診斷方法。而麻醉π☆醫(yī)生(shēng)在診斷領域有(yǒβ≠Ωu)所作(zuò)為(wèi)，對(duì)于學科(kē)發展有(yǒu)♥特别的(de)啓發和(hé)意義。”安建雄說(shΩ✘™uō)。今年(nián)7月(yuè)起，安建雄把工(gōng§←®)作(zuò)中心從(cóng)北(běi)京移到(dào)了(le)★φ∞山(shān)東(dōng)，在濰坊醫(yī)學院附屬醫(yī≤✘")院，成立了(le)由他(tā)領銜的(de)我國(guó)第一(yī)個∏ ≈Ω(gè)“麻醉創新診療中心”，中國(guó)麻醉醫(yī)生(δ♠shēng)走出手術(shù)室，這(zhè)裡(lǐ)會(huì)是(sh"•©"ì)一(yī)個(gè)起點嗎(ma)？
&nb≤€¥sp; &nb¶λ≥✘sp; ₩∏ £β↑; &nσ€bsp; & πβnbsp; ∑♥ 安建雄教授
在此之前，安建雄已經擔任濰坊醫(yī)學院研究生(shēng✘'α)導師(shī)10多(duō)年(nián)，并被®×≥€聘為(wèi)特聘教授。對(duì)于自(zì)己走上(shàng)£λ¥∏麻醉治療醫(yī)生(shēng)之路(lù)，安建雄介紹道&♣δ≈(dào)，麻醉的(de)初衷是(shì)解除病人(rπ™±én)手術(shù)的(de)疼痛，但(dàn)在制(zhì)造無痛←&的(de)過程中出現(xiàn)了(le)大(¥£∑☆dà)量死亡和(hé)并發症，這(zhè)逼迫著(zhe)麻醉醫(y ♠ī)生(shēng)想法設法降低(dī)死亡 ™★₹率和(hé)并發症，并由此衍生(shēng)出了(le)重症醫(yī↕≠)學科(kē)。此外(wài)，疼痛科(kē)也(yě)是(shì∑→₩β)由麻醉科(kē)衍生(shēng)而出。這(∞↔βzhè)兩個(gè)學科(kē)後來(lái)都(dōu∏♣♦<)成為(wèi)了(le)重要(yào)的(de)獨立學↔λ∞λ科(kē)，麻醉科(kē)醫(yī)生(→™₹shēng)依舊(jiù)以手術(shù)室內(nèi)為(wèi)患者提供β≤±™手術(shù)麻醉安全保障的(de)工(gōng)作β♥(zuò)為(wèi)主。
麻醉醫(yī)生(shēng)能(néng)治好(hǎo)一(yī)∏∞種病嗎(ma)？安建雄還(hái)清晰的(de)§↓•☆記得(de)我國(guó)傑出麻醉學家(jiā)劉進教±<授在上(shàng)世紀90年(nián)代如(rú)此問(wèn♠∞)他(tā)，他(tā)也(yě)将此當∏π→λ作(zuò)劉進教授交給他(tā)的(de)一(yī)個(gè)醫(yī)學♥∏命題。在中國(guó)醫(yī)科(kē)大(dà)學航空(kō±♠☆ng)總醫(yī)院工(gōng)作(zuò)期間(jiān) σ✘≠，安建雄創建了(le)麻醉疼痛與重症醫(yī)學中心，探索♥₩用(yòng)麻醉技(jì)術(shù)治療疼痛、失眠等₽×頑固性疾病。安建雄認為(wèi)，臨床麻醉工(gαβ ōng)作(zuò)主要(yào)有(yǒu)“鎮∏π←♦痛、鎮靜(jìng)和(hé)肌松”三個(gè)要(yào)素，麻醉創₩↕•新診療也(yě)應圍繞著(zhe)三個(g≈©©¶è)要(yào)素開(kāi)展。
在疼痛治療領域，安建雄的(de)的(de)團隊經過多(duō)年(n®ián)探索，最終形成“兩彈一(yī)調控”療法，即在影(yǐ₩≤§ng)像引導下(xià)用(yòng)生(shēng)物(wù>♥)活性氧精确修複損傷組織靶點，加上(sh ↔♦àng)高(gāo)電(diàn)壓脈沖↑σ、重複經顱磁刺激、經顱電(diàn)刺激和('≤λ€hé)跨皮電(diàn)刺激等神經調控為(wèi)主的(de)$¥>新時(shí)代疼痛治療标配，徹底替代了(le)激素注射和(hé)神經損←★§¥毀，使得(de)帶狀疱疹後神經痛、複雜(zá)性區(qū)域疼痛綜合征等神經病©Ω 理(lǐ)性疼痛以及股骨頭壞死、慢(màn)性盆腔痛等頑β¶≠固性疼痛和(hé)緻殘性疾病的(de)遠(yuǎn)期療效顯著提®'♦'高(gāo)，副作(zuò)用(yòng)和(hé)并發症顯著降低(dī)₹>'φ；肌肉松弛以往多(duō)用(yòng)于∑ λ♦有(yǒu)創呼吸機(jī)治療，安建雄将鎮靜♥€(jìng)下(xià)肌肉松弛用(yòng)于頑固性呃逆治"ε∞療并獲得(de)成功；在睡(shuì)眠醫(yī)學領域，安建雄從(cóng)≈βπ↑上(shàng)世紀90年(nián)開(kāi)始準備，一(yī)直到γ "(dào)近(jìn)兩年(nián)“病人(rén)自(zì)控睡←≤(shuì)眠”和(hé)“多(duō)模式®$睡(shuì)眠”的(de)發表，他(tā)♣→和(hé)團隊基本奠定了(le)用(yòng)麻醉學原™≤理(lǐ)和(hé)技(jì)術(shù)治療失眠< ≥的(de)基礎。
安建雄說(shuō)：“醫(yī)學學科($ kē)在分(fēn)化(huà)和(hé<≥♠±)整合中發展，要(yào)想工(gōng)作(zuò)創新不(bù)能(néπ₽£ng)總按部就(jiù)班，循規蹈矩，檢驗學科(kē)進步的(de)金(jī₽↕♥n)标準首先應是(shì)是(shì)否提高(gāo)了(le)疾病診療水 ≤€(shuǐ)平，是(shì)否促進了(le)學科(kē)發展和(δ σhé)有(yǒu)利于醫(yī)學人(rén)≥↑才的(de)培養，最終是(shì)不(bù)是(shì)更好(hǎo)★'地(dì)解除了(le)病人(rén)的(d☆©₽e)病痛。我通(tōng)過近(jìn)15™≠年(nián)的(de)實踐，這(zhè)種整合不(bù)僅有(yǒu)利'ε于病人(rén)和(hé)醫(yī)生(sh©&ēng)，也(yě)對(duì)學科(kē)房(fáng)發展有(yǒu)積極↕☆促進作(zuò)用(yòng)，值得(de)進一(yī®)步探索。”麻醉醫(yī)生(shēng)也(yě)能(néng)治療抑郁症快(kuài)速抗抑郁中心是(shì)濰坊醫(yī)學院附屬醫(yī)院↑£近(jìn)期成立的(de)另一(yī) "個(gè)醫(yī)學中心，醫(yī)院經過檢索文(wén)獻發現(x™€ •iàn)，這(zhè)也(yě)是(shì)迄今全球範圍內(n¶>"èi)第一(yī)家(jiā)快(kuài)速抗抑郁專門(mén)機(jī)↑σ♥構。在醫(yī)院的(de)介紹中，快(kuài)'↓π速抗抑郁中心由濰坊醫(yī)學院麻醉學院、心理(lǐ)學院、附屬醫(yī) 院麻醉、疼痛與睡(shuì)眠醫(yī)學中心聯合組建，中心旨在用(₩σyòng)最先進的(de)快(kuài)速抗抑郁手段，對(duì)有(yǒu) <自(zì)殺傾向的(de)嚴重抑郁患者及時(shí)幹預，降低(dī)此類β π疾病的(de)死亡率。該中心的(de)抗抑郁治療主要(yào)由安 σ建雄教授的(de)團隊實施。安建雄稱，10多(duō)π₹σ年(nián)前成立國(guó)際電(diàn)¶₩♥休克與神經刺激協會(huì)的(de)時(shí)候，他(tā)☆★正好(hǎo)分(fēn)管中國(guó)科(kē)學院北(běi)京轉化☆™(huà)醫(yī)學研究院工(gōng)作(zuò)，那(nà♣₽)時(shí)候他(tā)就(jiù)希望與中國(guó©Ω±∞)科(kē)學院心理(lǐ)所合作(zuò)開(k↕ āi)展全國(guó)性自(zì)殺防治工(gōng)作(zuò)✘δ±，但(dàn)未能(néng)如(rú)願。此次在濰坊•醫(yī)學院管英俊校(xiào)長(cháng)及附屬醫(yī)院主要 ₹→(yào)領導的(de)大(dà)力支持下(xià)，終€≠↕♦于實現(xiàn)了(le)他(tā)的(de)夙願。
據《2022國(guó)民(mín)抑郁症藍(lán)皮書(shū)》數(sh♥§<ù)據，我國(guó)抑郁症患者超9500萬人(rén)，重症抑郁症患者會(h&✘£uì)有(yǒu)自(zì)殺的(de)意圖和(hé)行¥<™(xíng)為(wèi)。一(yī)直以來(lái)抑郁症都(dōu)在精神✘÷♣科(kē)治療，主要(yào)依靠口服抗抑郁¶₩÷±藥物(wù)，這(zhè)些(xiē)藥物(wù)往往需要(yàλ¥o)長(cháng)期服用(yòng)，且具有(yǒu)顯著副作(↔α★→zuò)用(yòng)，這(zhè)會(huì)導緻部分₹(fēn)患者治療依從(cóng)性不(bù)高(♣♥♦gāo)。安建雄教授團隊所應用(yòng)的(de)快(kuài)速抗抑郁療法為∑™(wèi)改良電(diàn)休克和(hé)艾&γ ♥斯氯胺酮靜(jìng)脈注射，其中改良電(diàn)休克與精神科≥•π©(kē)醫(yī)生(shēng)合作(←♠↓zuò)進行(xíng)，艾斯氯胺酮滴鼻由精≈≈→神科(kē)主導，艾斯氯胺酮靜(jìng) ≈ ₽脈注射則由麻醉醫(yī)生(shēng)實施。“因此我們麻σ& 醉科(kē)醫(yī)生(shēng)便有(yǒ✔↔♣u)機(jī)會(huì)參與甚至主導快(kuài)速抗抑郁治療。”λ γ據安建雄介紹，2012年(nián)，他(tā)φ₹牽頭成立了(le)國(guó)際電(diàn)休克與神±↔經刺激協會(huì)中國(guó)分(fēn)會(huì)，随後在中→≠國(guó)醫(yī)師(shī)協會(huì)神經調控專業(yè)委員(∞↕yuán)會(huì)下(xià)，組建成立了(le)電(diàn)休¥•克與神經刺激學組。“經過幾年(nián)努力，我的(d✔ε&βe)團隊完成了(le)改良電(diàn)休克再升級₽✔α的(de)臨床研究，并于2016年(nián)發表在國(guó)際電(di¥ σàn)休克與神經刺激協會(huì)官方雜☆¶(zá)志(zhì)。這(zhè)篇文(wé©♦¥n)章(zhāng)引起包括北(běi)大(dà)六院陸Ω←林(lín)院士和(hé)湘雅二院李淩江教授等國(guó)內(nèi)精神Ω↓♥學家(jiā)的(de)關注，從(cóng)而開(kāi)↔εδ啓了(le)與精神科(kē)醫(yī)生(shēn₹£←♦g)的(de)交流和(hé)合作(zuò)÷♣，其中包括《電(diàn)休克與神經刺激中國( ≈γguó)行(xíng)》和(hé)《睡(shuγ☆₩ì)眠醫(yī)學中國(guó)行(xí£€ng)》等全國(guó)巡講，多(duō£γ×)數(shù)受衆是(shì)精神科(kē)醫(yī)•★÷生(shēng)。”
1962年(nián)，合成麻醉藥氯胺酮問(wè& n)世，具有(yǒu)鎮靜(jìng)和(hé)鎮痛作(zuò±♠↔)用(yòng)，既不(bù)降低(dī)手術€÷(shù)病人(rén)血壓，也(yě)不(bù)抑制(zhì)呼吸，在相(≠Ωσxiàng)當一(yī)段時(shí)期都(dōu)被作(zuò)為(wèi)♦×一(yī)種基本麻醉藥普遍使用(yòng)。然而，由于氯胺酮有(yǒu)≈λ©緻幻作(zuò)用(yòng)，有(yǒu)人(r♥☆én)将其制(zhì)作(zuò)為(wèi)毒品吸食→>φ®，即臭名昭著的(de)“K粉”，這(zhè)導緻作(zuò)為(w"¥×èi)臨床麻醉用(yòng)藥的(de)氯胺♦±λ酮由盛轉衰，并逐漸被棄用(yòng)。直到(dào)氯胺酮的(de)快(kuài≠ )速抗抑郁作(zuò)用(yòng)被發₹φ₽↑現(xiàn)，這(zhè)個(gè)藥品才再次回到(dào)公₹™衆視(shì)野。為(wèi)了(le)降低(dī" )氯胺酮的(de)副作(zuò)用(yòng)和(hé)β←提高(gāo)治療作(zuò)用(yòng)，科(kē)學家(↓&jiā)們合成了(le)艾斯氯胺酮，2019年(nián)，艾斯氯胺≈£酮被FDA批準用(yòng)于抗抑郁治療。
安建雄稱，他(tā)的(de)團隊經過2年(nián)多₹≈(duō)的(de)摸索，已經制(zhì)定出一(yī)套具有(yβεǒu)我國(guó)特色、由麻醉與疼痛醫(yī)生(shēng)主α>導的(de)新型快(kuài)速抗抑郁療法，通(tōng)過給藥方法改♣$Ω&進和(hé)科(kē)學配伍，除起效快(kuài)速（2個(gè)小(xiǎo)時(shí)，遠(y >☆uǎn)低(dī)于傳統口服抗抑郁藥物(wù)三周左右）、安全可(kě)靠等優點外(wài)，副作(zuò)用(yòng)£φ也(yě)顯著降低(dī)。但(dàn)專業(yè)精神科(kē)醫(yī)生(shēn§λ§g)對(duì)于艾斯氯胺酮用(yòng)于治療抑郁症也(yě)有(β★≠×yǒu)著(zhe)擔憂。浙江大(dà)學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(<∞π¥yī)院精神衛生(shēng)科(kē)的(de)唐勁松告訴“醫(φ$∏™yī)學界”，氯胺酮短(duǎn)期使用(yòng)有(yǒu)快(kuài ×)速抗抑郁的(de)作(zuò)用(yòng)，但(dàn)是(®¥shì)也(yě)有(yǒu)成瘾的(de)可(kě)能(néng)性，此外≈λε↑(wài)長(cháng)期使用(yòng∑©&)可(kě)能(néng)導緻腦(nǎo)結構和(hé)腦(nǎo)功÷"能(néng)的(de)損害，也(yě)可(kě)能(néng)導緻無菌性膀Ω↕胱炎。唐勁松也(yě)表示，通(tōng)過靜(j $¶ ìng)脈注射艾斯氯胺酮，确實可(kě)以最快(kuài)在30§αλ分(fēn)鐘(zhōng)左右就(jiù)π≈ 起效，他(tā)們也(yě)進行(xíng)過個(gè)案嘗試，但(d✔àn)常規使用(yòng)還(hái)沒有(>∑£πyǒu)得(de)到(dào)批準而在安建雄看(kàn)來(lái)，艾斯氯胺¶±酮注射療法幾周或幾個(gè)月(yuè)才注射一(yī)次，劑量也™÷→(yě)遠(yuǎn)低(dī)于麻醉劑量，因此不(bù✔♣)用(yòng)擔心副作(zuò)用(yòng)和(hé)成瘾→↑問(wèn)題。安建雄特别強調，他(tā)們的(de)快(kuài↕∞↔)速抗抑郁中心主要(yào)面對(duì)有(yǒu)嚴&®¶γ重自(zì)殺傾向和(hé)傳統藥物(wù)治療無效的(de)頑固性抑♠πδ郁病人(rén)。安建雄教授能(néng)否在濰坊醫(yī)學院附屬醫(yī)×↕↕院，為(wèi)抑郁症治療開(kāi)辟出一(¶επ&yī)條新路(lù)，這(zhè)還(hái)有(yǒu)待于他(tā)×£δ¶和(hé)團隊拿(ná)出更多(duō)Ωγ≠的(de)病例和(hé)數(shù)據，并将成果總結發表。
&n&§βσbsp; &"≥®nbsp; •♠♣£ &nb★↑πsp; α₹; &nbs★ p; >₹ &n↔"<¥bsp; &n♠bsp; ≤∑ ☆£來(lái)源：醫(yī)學界
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